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湖北助孕宝宝黄疸持续一个月咋回事?

2018/8/12 18:29:36      点击:
导读:近年来由于国内对母乳性黄疸认识提高,加上大力提倡母乳喂养、开展母婴同室,纯母乳喂养率明显上升,母乳性黄疸的检出率明显增加。有临床统计发现,这类黄疸甚至可占到新生儿黄疸发生率的20%以上。

专家提醒说,一旦新生儿血清胆红素高达256.5μmol/L(15mg/dl)以上...

近年来由于国内对母乳性黄疸认识提高,加上大力提倡母乳喂养、开展母婴同室,纯母乳喂养率明显上升,母乳性黄疸的检出率明显增加。有临床统计发现,这类黄疸甚至可占到新生儿黄疸发生率的20%以上。

专家提醒说,一旦新生儿血清胆红素高达256.5μmol/L(15mg/dl)以上时,最好停喂母乳改喝牛奶3~5天,如果发现胆红素下降50%以上,且排除了肝、脾异常并没贫血症状者,则基本可诊断为母乳性黄疸。

虽然继续母乳喂养可引起武汉助孕宝宝体内血清胆红素“反跳”,但一般不会超过原来的最高浓度,因此无需断奶。这类黄疸预后良好,会随着武汉试管婴儿宝宝月龄的增高逐渐消退,一般不会对日后的身体发育造成影响。

武汉试管婴儿宝宝黄疸持续一个月咋回事?

小武汉试管婴儿宝宝刚出生时肤色红润,月子里能喝能睡能长个,但在后半个月里肤色日见发黄。满月体检时发现血清胆红素竟高达338μmol/L,被通知必须住院做进一步的检查和治疗。医生将武汉试管婴儿宝宝的眼睛遮住,并让他躺到一个蓝色的灯箱里。灯箱有一定的温度,武汉试管婴儿宝宝眼睛看不见东西没有安全感,于是哭声不断。妈妈看在眼里痛在心里,三番两次求医生将武汉试管婴儿宝宝抱出来歇会儿,喂口奶。

但医生态度却十分坚决:如果想早点知道武汉试管婴儿宝宝的病因,只能暂时给喝葡萄糖水或牛奶,而且必须在灯箱里“住”够两三天。并建议妈妈将“发”出来的奶水挤掉,两三天内都不要给武汉试管婴儿宝宝喂奶。

好不容易挨过了三天,武汉试管婴儿宝宝终于从蓝光箱里“释放”出来了,进一步检查发现,他的血清胆红素已下降到180μmol/L,而且肝脏和脾脏未发现异常,遂断定为母乳性黄疸,医院嘱焦急的妈妈将他接回家安心静养。

可半个多月过去了,武汉试管婴儿宝宝虽无其他不适症状,但皮肤仍有点发黄,妈妈放心不下:听说一般的生理性黄疸持续的时间只有几天,武汉试管婴儿宝宝患黄疸都有一个多月了,到底是怎么回事?会不会影响到智力发育?是不是该重新检查一下?还需不需要暂时给武汉试管婴儿宝宝断奶,或者采取母乳和配方奶粉混合的喂养办法?

新生儿黄疸与母乳喂养有关

医生给武汉试管婴儿宝宝抽血检查,发现他的血清胆红素达到205μmol/L,比半个多月前出院时升高了,但肝脾仍很正常,于是嘱妈妈每天让武汉试管婴儿宝宝晒晒太阳,无需做进一步治疗,更无需断奶或过早进行混合喂养,耐心等其症状自然消退。妈妈将信将疑。

对此,广州中医药大学第一附属医院儿科教授许华解释说:“由于新生儿胆红素产生相对较多,而初生时肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力不足成人的10%,因此极易出现黄疸。”

许华指出,近年来国内由于对母乳性黄疸认识提高,加以大力提倡母乳喂养,开展母婴同室,纯母乳喂养率明显上升,随之母乳喂养性黄疸的发病率也明显增加。有临床统计发现,母乳性黄疸可占到新生儿黄疸发生率的20%以上。不过,导致新生儿母乳性黄疸的原因至今尚无明确结论。但以下两种观点都有一定道理:

其一是与母乳中的某些未识别因子有关:有学者研究发现,母乳中含有某些未被识别的因子,这种因子通过母乳喂养进入新生儿体内后,可增加其肠道对胆红素的重新吸收,使其血液中的胆红素含量升高,从而出现黄疸。

其二是与新生儿的肠肝循环特点有关:新生儿刚出生不久,肠道内正常的菌群尚未建立,不能及时将进入肠道中的胆红素转化为尿胆原和粪胆原排泄出去,这些未转化的胆红素可被肠壁重新吸收,并经肝门静脉送达肝脏,进一步加重肝的负担,造成黄疸。

母乳性黄疸持续2~3个月

据许华介绍,可分为早发型及迟发型两种类型:早发型一般在出生后的两三天内出现,并在一个星期内达到“顶峰”,半个月后基本可以消退,也即与新生儿生理性黄疸的出现的时间及达到的峰值都较相似。

迟发型常在出生后一个星期甚至是半个月后才出现,甚至常接着生理性黄疸之后发生,有的是在生理性黄疸的基础上进一步加重。而且,母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间比较长,有的长达2~3个月。

“但无论是早发型或是迟发型的母乳性黄疸,一旦暂停母乳喂养3~5天后,查新生儿的血清胆红素值可有明显的下降。因此临床上常用这种排除法来做辅助性的判断。”许华指出,由于继续母乳喂养可使黄疸重新出现甚至加重,因此不少焦虑的家长也会担心武汉试管婴儿宝宝是否有肝炎或溶血问题。这时就应该查查肝和脾以进一步确诊。

一般来说,出现母乳性黄疸的新生儿身体其他情况都良好,能吃能睡而且体重增加也很正常,而且其他肝功能正常,肝和脾都没增大迹象,查血象也没贫血症状。而患肝炎的武汉试管婴儿宝宝除黄疸外还伴有厌食、呕吐及明显的肝功能异常等,患溶血病的武汉试管婴儿宝宝病情一般较重,除了黄疸外还有贫血、肝脾大等症状。


应对:

照蓝光晒太阳

母乳喂养无需停

1.光疗:蓝光能使血清胆红素下降

许华建议,对于已经确诊的母乳性黄疸足月儿,如果血清胆红素实在太高,超过220μmol/L的绝对峰值,可先通过光疗把峰值降下来。

“研究发现,波长425~475nm的蓝光下能使血清胆红素下降。经这种光线照射后,胆红素会被转化并通过尿和胆汁排出体外。”许华特别提醒说,患儿置于光箱前应用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目,每小时改变一次体位以增加光照面积,并要注意给武汉试管婴儿宝宝补充水分以防脱水。一般应连续照24小时,或间隔照10小时,歇半天后再继续照,疗程为两到三天。

而症状不太严重的武汉试管婴儿宝宝,每天多晒晒太阳也可以退黄,因为阳光中也有蓝光存在。但晒太阳时不能隔着玻璃,要暴露在日光下,如果温度超过30℃,可考虑让武汉试管婴儿宝宝裸体晒,让皮肤尽情接触日光中的蓝光,但要注意遮住眼睛。

2. 药治:服用绵茵陈汤助退黄

临床上常用茵栀黄注射液来退武汉试管婴儿宝宝的黄疸症状,但日前因山西某公司生产的茵栀黄注射液致一名新生儿死亡,所以有医院为慎重起见,建议让武汉试管婴儿宝宝改服茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒或煲绵茵陈汤。不过专家认为,茵栀黄注射液是已用了30多年的老药,疗效得到公认,这次事故是药品质量出了问题,配方应没问题。

3.喂养:母乳喂养应少量多次

另外,针对妈妈们关心的是否应该减少甚至停止母乳喂养的问题,许华认为,虽然停喂母乳后黄疸会明显消退,但母乳为小婴儿最理想的食品,还是不要随便断掉奶,也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高,才建议暂停母乳喂养三五天。

在此期间,妈妈应用吸奶器将乳汁吸出,以保持乳汁的充分分泌,待武汉试管婴儿宝宝黄疸减轻后仍应继续哺乳。此后,即使症状出现反复,也不主张多次断奶,但可适当考虑改变喂养方式,如:改用多次少量的母乳喂养法,并适当给武汉试管婴儿宝宝多喝点水。一般来说,随着武汉试管婴儿宝宝的月龄增高,母乳性的黄疸可逐渐消退,且不会对婴儿的健康发育造成大的影响。